ОПУХОЛИ ПОЧЕК

Доброкачественные опухоли почек встречаются намного реже злокачественных. Среди них самыми частыми являются аденомы. Наблюдаются также фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиомы, папилломы почечной лоханки и т. д. Большая редкость доброкачественных опухолей и возможность малигнизации некоторых из них обязывают в каждом случае клинически проявляющейся опухоли почки подозревать злокачественную опухоль и проводить комплексное обследование.

Самая частая злокачественная опухоль почек – почечно-клеточный рак (аденокарцинома почки). Характерной особенностью почечно-клегочного рака является многообразие клинических проявлений. К почечным симптомам относят гематурию, пальпируемую опухоль в подреберье на стороне поражения и боль. Внепочечными симптомами являются повышение температуры тела, артериальная гипертензия, эритроцитоз, увеличенная СОЭ, анемия, варикоцеле, амилоидоз, энтеропатии, слабость, кахексия.

Диагноз основывается на клинических признаках заболевания, данных лабораторных, рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых методов исследования, а иногда и данных гистологического исследования ткани, полученной путем биопсии опухоли или ее метастазов. Основными методами диагностики рака почки являются ультразвуковое исследование, компьютерная рентгеновская томография, ангиография. Для установления диагноза используют также экскреторную урографию, радионуклидные методы и иногда ретроградную пиелографию.

Основной метод лечения – нефрэктомия. Наряду с оперативным лечением применяют лучевую терапию, противоопухолевые и гормональные препараты, а также средства, повышающие реактивность организма. Эти методы являются вспомогательными, и используют их главным образом в комбинированном лечении. Иногда для облегчения операции, а в некоторых случаях и как самостоятельный метод лечения применяют эмболизацию почечной артерии, при которой во время ангиографии обтурируют почечную артерию каким-либо веществом (металлическая спираль, сгустки крови, клей и т. д.).

Больные, перенесшие операцию по поводу опухоли почки, подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольную цистоскопию каждые 3 мес в первые 2 года, каждые 6 мес в последующие 3 года и один раз в год через 5 лет после операции.